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QUESTIONARIO POLIZZA CASA

DATI SUL CONTRAENTE

DATI SUL COINTESTATARIO

DATI SULL'ABITAZIONE / UBICAZIONE DEL RISCHIO
   
    Indirizzo Abitazione*
  CAP*
  Località*
  Provincia*
  Dimora abituale* SI    NO
  Fabbricato di proprietà* SI    NO
  Abitazione* In legno    In pietra
  Tipologia* Appartamento/Villa a schiera    Villa autonoma
  Superficie (metri quadrati)*
  Altezza soffitti (standard 270 cm.)*
  A che piano?*
  Su un totale di quanti piani?*
  Presenza bombole di gas* SI    NO
  Tipologia di vicini*
VINCOLI SUL FABBRICATO
   
  Vincoli* SI    NO
DATI SUL CONTENUTO
   
  Valore del contenuto soggetto a incendio:*
considerate tutto : Cucina, Divani, Letto, Mobili,
Elettrodomestici, Collezioni, Gioielli, Tecnologia,
Valori, Vestiti, ecc... insomma tutto il contenuto
  Di questo Contenuto...*
Quanto può essere ragionevolmente asportato
durante un eventuale furto o rapina? Mediamente il 20-30 %
  quanti sono Valori (Gioielli, pietre preziose, oro, denaro, Titoli, ecc)*
  quanti di questi valori sono abitualmente chiusi in cassaforte?*
  quanti contanti tenete abitualmente in casa?*
  Furto / Rapina all'esterno
Mediamente con quanti valori circola per strada / in vacanza?
(cellulare, portafoglio, accessori, contanti, ecc...)*
DATI SULLA RESPONSABILITA' CIVILE
   
    Massimale da assicurare* (euro) 500.000    1.000.000    2.000.000    3.000.000
    RC CASA* solo conduzione    solo proprietà    completa (conduzione e proprietà)
    Collaboratori Domestici* SI    NO
    Possesso Barche* SI    NO
    Possesso o uso di armi* SI    NO
    Possesso animali da sella* SI    NO
    Stagisti / tirocinanti* SI    NO
ALTRI DATI
   
    Ci sono particolari Vetri / Cristalli nell'abitazione?* SI    NO
  Se sì, valore da assicurare nel caso vengano accidentalmente rotti*
    Possedete Cani di Razza Pericolosa?* SI    NO
  Se si, indicare razza del cane?*
  Se si, indicare nome del cane?*
  Se si, indicare id microchip del cane?*
    Assistenza?* SI    NO
    Precedenti sinistri?* SI    NO
    Frazionamento* Annuale    Semestrale
  Telefono casa*
Telefono ufficio*
  Cellulare*
  E-mail*
    SI DESIDERA UN PREVENTIVO CON UNA O PIU' SPECIFICHE COMPAGNIE DI ASSICURAZIONE * SI    NO
  In caso affermativo indicare le compagnie di preferenza (max 3)*:


    Indicare se sì è iscritti al portale Intrage* SI    NO
 

   
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